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化验单“难产”?为何要重新采集标本?原因看这里!

发布时间:2017年07月14日 来源:原创 作者:检验科-万婷 点击次数:

一张化验单,几串看似简单的数字,其实是对病人身体情况的真实反映,更重要的是给临床一些信息,帮助医生正确做出判断,对病人予以对症治疗,解除疾患,然而以下状况时有发生……

“喂,您好!我是检验科,你科XXX病人送检标本不合格,麻烦重新采集,谢谢!”

相信很多科室都接到过类似的电话,不少患者在就诊过程中也都有反复留取标本的经历。

一张小小的化验单为何如此难产?怎么竟然还要重新采集标本?这究竟为何?其实这都与采集了不合格的标本有关,使得检验人员无法有效利用标本开展后续工作。

合格标本的影响因素

规范合格的标本采集是保证检验结果准确的第一步。从实际情况来看,采集的标本是否合格与病人生理情况(饮食、运动、饮酒、吸烟、月经、妊娠等)、服药情况以及标本采集时间、采集部位、采集过程都有着密切的关系。

就拿静脉采血来说,看似简单,实则不易,对于病人的准备和采血人员的操作都有严格的要求,压脉带绑扎时间过久、采血后未及时混匀、采集标本时采集容器顺序的混乱、病人饮食运动后立即采集血液标本等等都有可能影响检测结果,导致“假阳性”、“假阴性”的发生。

问题标本集中展示

在标本接收过程中,我们发现了不少问题,比如:

1、用专用血糖管采集血糖标本时,采血后未使抗凝剂氟化钠和血液充分混匀,长时间放置,导致血糖结果降低(氟化钠抑制糖酵解);

2、凝血、血沉血量多于或者少于标准采血量,导致结果不准确(抗凝剂与血量比例为1:9、1:4);

3、皮质醇采集时间的提前或者推后,检测出的结果会影响临床医生的诊断(皮质醇在体内分泌存在昼夜周期性波动);

4、标本出现溶血,使血钾、转氨酶的假性升高,造成了假阳性结果的出现;

5、在输液过程中若在输液侧手臂采集标本,不仅使血液稀释,还可因输注的成分可能干扰检验结果,如需输液时采集标本,避免在输液侧手臂采集标本;

6、留取细菌培养的标本,未严格将其置于有菌容器中,使得标本污染,在培养后无法确定致病菌等等。

以上问题不仅直接导致检验结果不准,影响医生判断,更会延误病人检查、治疗,对疾病恢复进程起到一定的消极作用。

因此,规范的标本采集是检验质量保证的核心,任何一个环节的不规范操作都有可能引起因血液凝固、采血量不足、标本污染等而导致的检验结果不准确,这时检验科就往往需要通知科室重新采集标本。

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