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切除胰体尾肿瘤还要保住脾脏? 难上加难 他们竟然做到了!

发布时间:2018年01月31日 来源:原创 作者:肝胆外一科-冯金鸽 杨林 点击次数:

在我们体内,胰腺是仅次于肝脏的第二大腺体,其本身结构及功能特殊,手术治疗较复杂、困难,可谓为手术上的“王冠”,而若要在保留脾脏的前提下成功切除胰体尾肿瘤,就犹如摘取王冠上那颗璀璨的“钻石”。

咸阳市中心医院肝胆外一科张成主任率领的腹腔镜手术团队就是这样一支勇敢摘取“王冠钻石”的队伍。

张成诊疗团队

脾脏保还是不保?

2018新年伊始,家住永寿县现年45岁的杨女士前往中心医院肝胆外一科就诊,自诉“腰背部反复疼痛1个月”,除此之外别无他症,此前已于外院进行磁共振检查为“胰尾占位”,很快进行了上腹部增强CT,诊断“胰尾部囊实性肿瘤,性质待定”。

针对这一病例,张成带领团队反复讨论分析,讨论的焦点在于“脾脏保还是不保?”

站在手术常规、稳妥角度的一方认为应该切除脾脏,因为胰腺肿瘤周围毗邻着脾脏、脾动脉血管、脾静脉血管,应为患者施行“经左腹部大切口胰体尾联合脾脏切除术”。

另一方则认为应该施行“完全腹腔镜下保留脾脏的胰体尾肿瘤切除术”。理由第一,脾脏是人体的免疫器官,对免疫功能有着极其重要的作用;第二,患者目前只有45岁,还很年轻,而且其胰体尾部的肿瘤边界还比较清晰,与脾脏尚有一段距离,通过手术完全可以保留脾脏,只是该手术风险、难度较大,要求手术医师须有娴熟的腹腔镜手术技巧和镜下解剖技术。

最后经过与患者本人及家属沟通,张成决定为其施行后者这一微创手术,即“完全腹腔镜下保留脾脏的胰体尾肿瘤切除术”。

技高一筹 手术成功

在麻醉手术部的努力配合以及肝胆外科首席专家安东均教授的指导下,张成带领主治医师杨林、王金涛和住院医师赵宝国等人通过腹壁四个戳孔进行腹腔内手术操作,2小时后手术成功完成,术后腹部伤口最长约2cm,最短的约0.5cm。

张成诊疗团队手术资料图

“相比经左腹部大切口胰体尾联合脾脏切除术,首先微创手术能够大大减少术中创伤、胰漏、出血及术后患者疼痛、并发症的发生,加快了患者术后康复,同时还保留了患者的脾脏,最大限度保护了患者正常的身体机能”,张成介绍。

作为摘取这场王冠手术上的“钻石”的主导者,张成现任咸阳市中心医院肝胆外一科主任,博士在读,担任中国医师协会微无创医学专业分会肝胆外科专业委员会首届委员、陕西省生物医学工程学会内镜外科学组副组长、陕西省消化内镜学会ERCP学组委员等学术团体职务。

张成在肝胆胰外科及腹腔镜微创技术方面造诣颇高,擅长于肝胆胰外科大型手术、腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜等技术。同时,他带领的肝胆外一科目前已经完成ERCP6000余例,数量位居全省第三,并陆续开展有腹腔镜胰十二指肠切除术,腹腔镜胆管癌根治术、腹腔镜脾切除断流术、腹腔镜胰腺体尾切除术、腹腔镜结直肠癌根治术、腹腔镜下胆总管囊肿切除胆肠吻合术、腹腔镜下胃肠转流术、腹腔镜肝叶切除术等高难度的微创手术。

作为陕西省优势学科,咸阳市中心医院肝胆外一科“完全腹腔镜下保留脾脏的胰体尾肿瘤切除术”的成功实施,标志着医院肝胆外科腹腔镜手术技术登上了又一个台阶,同时也为胰腺肿瘤患者提供了一种新的治疗方法。

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